近日网赌游戏软件，北京安贞病院杜昕、复旦大学类脑智能科学与工夫规画院Craig Anderson承接国表里多名学者发表在《欧洲心衰杂志》上的一项针对8项当场对照覆按的患者个体数据汇总分析教导，血压与不良心衰结局呈非线性关联，但在不同表型的心衰患者中，二者的关联模式不雷同。

在射血分数镌汰的心衰（HFrEF）患者中，血压与不良心衰结局呈J形弧线关系；而在射血分数轻度镌汰的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）患者中，血压与不良心衰结局呈U形弧线关系。

在扫数心衰患者中，缩小压偏低均教导预后不良；而缩小压偏高仅加多HFmrEF和HFpEF患者的不良预后风险，但对HFrEF患者的预后无显豁影响。

该规画纳入8项关系临床覆按，对28 406例患者进行了全面分析，评估了时辰依赖性血压对主要绝顶事件（初次心血管耗费或心衰入院）的影响。

多变量Cox追溯分析显现，在HFrEF患者中，血压与主要绝顶事件发生风险之间为J形弧线关系。与中间水平缩小压（120~140 mmHg）比拟，缩小压偏低（≤120 mmHg）与主要绝顶事件发生风险加多掂量（HR=1.71），而缩小压偏高（>140 mmHg）时主要绝顶事件发生风险并未显贵加多（HR=1.07，95%CI：0.97~1.18，P=0.187）。

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相悖，在HFmrEF和HFpEF患者中，血压与主要绝顶事件发生风险之间呈U形弧线关联，缩小压偏低（HR=1.74）和偏高（HR=1.77）均与主要绝顶事件发生风险加多掂量。

图1 不同表型心衰患者中时辰依赖性血压与主要绝顶事件的关系

作家指出，对于血压与心衰患者预后之间的关系，现在的规画效果并不一致。该规画使用的患者数据来自多个当场对照覆按，这些规画有纵向血压测量效果，从而大致进行时辰依赖性分析，便于评估血压随时辰变化的动态特点过甚在不同表型心衰患者中对预后的影响，而既往规画大多半依赖基线血压进行分析。

该规画初次发现，在HFrEF与HFmrEF/HFpEF患者中，血压与不良心衰结局之间永诀呈J形和U形弧线关系，突显了左心室射血分数（LVEF）在转念血压和临床结局关联中的弱点作用。这些新发现可能有助于为特定表型心衰患者的血压主义提供参考。

对于并吞高血压的扫数心衰患者，现时大多半指南提议血压看守在130/80 mmHg以下。但这一提议主要基于众人共鸣以及SPRINT规画的笔据，而该规画显豁摒除了心衰患者。现在衰败稀奇在缩小压>130 mmHg的心衰患者中评估最好血压主义的当场对照覆按。一些规画指出，在HFrEF和HFpEF患者中，当缩小压处于120~140 mmHg时，心血管风险最低。

该规画也不雅察到最好缩小压接近130 mmHg，除了LVEF极低的HFrEF患者。在基线LVEF≤26%的HFrEF患者中，较高的血压与主要绝顶事件发生风险呈负关系；而在LVEF为26%~40%的HFrEF患者中，血压与主要绝顶事件发生风险之间呈L形趋势（图2）。在HFmrEF和HFpEF患者中，这一趋势呈U形（图3）。

图2 不同基线射血分数的HFrEF患者中时辰依赖性血压与主要绝顶事件的关系

图3 不同基线射血分数的HFmrEF/HFpEF患者中时辰依赖性血压与主要绝顶事件的关系

既往规画表明，指南指引的心衰融合能有用镌汰缩小压，即使缩小压较低的患者也有获益。近期的欧洲心衰协会（HFA-ESC）共鸣也强调，对于并吞不严重的无症状低血压的HFrEF患者，应幸免过早减少或停用指南指引的心衰融合。

作家还提到，该规画中亚组分析显现，缩小压偏低且同期使用利尿剂的HFrEF患者不良事件的发生风险更高，教导对于缩小压偏低的HFrEF患者或应严慎使用利尿剂，但仍需进一步规画。

开始：Longitudinal blood pressure and cardiovascular outcomes in heart failure: An individual patient data pooling analysis of clinical trials. European Journal of Heart Failure, 24 May 2025

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